Teknologi: memajukan layanan kesehatan global

(Agnes Binagwaho, Universitas Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, Sistem 3D; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Meningkatkan layanan kesehatan melalui teknologi atau sistem pengiriman layanan kesehatan adalah salah satu bidang terpenting yang dibahas pada konferensi Teknologi minggu lalu.

Roy Smythe dari Philips mengatakan bahwa dia tidak setuju dengan kepercayaan yang diyakini umum bahwa "dunia adalah yang paling sehat yang pernah ada." Dia mencatat bahwa di dunia yang dikembangkan secara medis, kita menghadapi populasi yang menua dengan cepat, sementara di negara berkembang, kita menghadapi populasi yang berkembang pesat. Sebagai contoh, Smythe mengatakan 20 persen orang di seluruh dunia memiliki lima atau lebih kondisi kronis. Jadi, ketika orang hidup lebih lama - rata-rata 6 tahun lebih sejak tahun 1990-an - kualitas kesehatan adalah cerita yang berbeda.

Banyak teknologi baru yang kurang dimanfaatkan di negara maju dan bahkan lebih lagi di negara berkembang, kata Smythe. Tetapi ini bukan hanya masalah teknologi, katanya, dan mencatat bahwa 50 persen pasien tidak minum obat. Smythe juga mengatakan bahwa seperempat dari semua pengeluaran perawatan kesehatan terbuang sia-sia, termasuk $ 1 triliun di AS. "Kita perlu menggunakan teknologi di sini untuk membebaskan uang" untuk digunakan di tempat lain, ia menyimpulkan.

Agnes Binagwaho dari University of Global Health Equity dan mantan Menteri Kesehatan untuk Rwanda, mengatakan bahwa meskipun teknologi dibutuhkan, pada akhirnya itu masih tentang manusia yang berbicara dengan manusia. "Yang hilang adalah kepercayaan, " katanya. Binagwaho mengatakan bahwa pemerintah harus menjadi regulator kesehatan dan teknologi, tetapi tidak harus menjadi pelaksana.

Oliver Hsiang dari Johnson & Johnson mengatakan kita perlu berpikir tentang "mendemokratisasikan akses ke perawatan." Banyak dari apa yang dia diskusikan sebenarnya adalah teknologi yang sangat rendah, seperti memberikan informasi tentang kehamilan kepada empat juta wanita di seluruh dunia, atau membuat daftar periksa untuk mengurangi kemungkinan melupakan langkah-langkah kritis dalam operasi.

Vyomesh Joshi, CEO Sistem 3D, mengatakan bahwa pada 2019, 10 persen orang di negara maju akan hidup dengan barang cetakan 3D di dalam atau di tubuh mereka, dan menyebutkan hal-hal seperti alat bantu dengar, kawat gigi khusus, dan cangkir pinggul.

Dia menunjukkan video yang mengilhami menunjukkan penciptaan model 3D kembar siam sehingga dokter bisa lebih siap untuk operasi yang memisahkan mereka, dan mendiskusikan kemitraan dengan perusahaan untuk membuat paru-paru melalui pencetakan 3D di masa depan.

Bahan-bahan berbiaya rendah adalah kunci untuk menjadikan ini global, dan dapat memungkinkan kustomisasi massal dengan harga yang terjangkau, kata Joshi.

Smythe berbicara tentang menggunakan teknologi suara untuk meningkatkan dokumentasi, dan mencatat bahwa dalam janji temu rata-rata, seorang dokter menghabiskan 39 persen waktu untuk mendokumentasikan pasien dan kasusnya.

Apa Yang Dapat Kita Lakukan Tentang Meningkatnya Biaya Layanan Kesehatan?

(Dan Munro, Penulis; Mario Schlosser, Oscar Health)

Panel lain berfokus pada bagaimana teknologi dapat membantu meningkatkan biaya perawatan kesehatan. Dan Munro, Penulis Kasino Kesehatan: Kesehatan Bangsa: Gamble Terbesar Amerika , mencatat bahwa sistem perawatan kesehatan AS adalah ukuran PDB Jerman, dan bahwa Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan - departemen tunggal terbesar dalam pemerintahan - adalah sebesar PDB Spanyol. Munro menyebut biaya perawatan kesehatan "api empat alarm, " dan mengatakan AS memimpin dunia dalam pengeluaran kesehatan per kapita tetapi tidak dalam harapan hidup.

Mario Schlosser, salah satu pendiri Oscar Health, mengamati bahwa populasi AS sebenarnya lebih muda daripada di banyak negara lain, dan pemanfaatan layanan kesehatan kita sebenarnya lebih sedikit, sehingga sebagian besar masalahnya adalah biaya satuan.

Schlosser percaya bahwa insentif yang salah dalam sistem adalah masalah besar, dan mendekati masalah ini melalui "tumpukan teknologi yang berbeda, " di mana perusahaan asuransi dapat mengalihkan kembali uang dan waktu dengan lebih baik untuk meningkatkan hasil. Pendekatan ini mencakup hal-hal seperti telematika, dan membebankan biaya berbeda untuk layanan pada waktu yang berbeda dalam sehari. Dia mengatakan Oscar Health dapat menawarkan pengalaman yang lebih "konsumer" dan harga yang lebih rendah bagi pelanggannya dengan menawarkan lebih sedikit opsi, seperti hanya menggunakan Klinik Cleveland di Ohio atau Gunung Sinai di New York.

Schlosser berbicara tentang bagaimana, dalam sistem saat ini, tidak ada perusahaan asuransi yang berinvestasi dalam kesehatan jangka panjang Anda, dan berkata, "kita harus mencoba sesuatu yang berbeda." Dia menggambarkan sistem catatan perawatan kesehatan besar yang dirancang untuk pembayaran, bukan untuk berbagi klinis.

Munro menunjukkan bahwa kami memiliki kecenderungan untuk memikirkan reformasi kesehatan sistemik sebagai hasil dari satu undang-undang atau administrasi, tetapi mengatakan bahwa kami sebenarnya berada di tengah-tengah transisi 40 hingga 50 tahun. Dia mengatakan titik akhirnya adalah perlindungan kesehatan universal, tetapi belum tentu pembayar tunggal (yang dia katakan tidak akan dia rekomendasikan untuk AS).

Munro mengatakan bahwa dalam sistem layanan kesehatan yang dibayar oleh majikan saat ini, setiap orang di industri memiliki insentif untuk kenaikan biaya, dan mencatat bahwa perawatan kesehatan sekarang mencakup sekitar 25 persen dari ekonomi AS. Dia mengatakan bahwa tidak ada aktor tunggal dalam sistem saat ini yang bertanggung jawab untuk mengatur atau memberikan perawatan.

Healthcare tidak berfungsi seperti produk konsumen, kata Munro, dan sistem "fee-for-service" saat ini mengarah pada penetapan harga yang tidak elastis dan mendorong semua orang yang terlibat dalam perawatan untuk membuat pilihan yang tidak dalam kepentingan jangka panjang baik perusahaan atau perusahaan. kesehatan seorang pasien.

Aetna: Mengapa Hyper-Local adalah Masa Depan Kesehatan

CEO Aetna, Mark Bertolini menutup konferensi dengan diskusi tentang menciptakan kembali sistem perawatan kesehatan dengan menciptakan "pintu depan ke sistem kesehatan, " di mana layanan di rumah dan di dalam toko akan fokus pada membantu orang tetap sehat.

Bertolini mengatakan hanya 10 persen dari harapan hidup sekarang didorong oleh perawatan klinis, meskipun itu adalah pasar $ 3, 2 miliar di AS. Dia mengatakan 20 persen ditentukan secara sosial, 40 persen adalah gaya hidup, dan 30 persen adalah genetik, dan mencatat bahwa dalam beberapa kode pos, orang memiliki usia harapan hidup 15-20 tahun lebih sedikit dibandingkan dengan kode pos tetangga. Dia mengatakan kita tidak merawat orang, yang muncul dalam sistem perawatan kesehatan, dan berbicara tentang pertumbuhan kecanduan opioid. Dia mencatat bahwa 50 persen orang Amerika memiliki penyakit kronis, dan ini merupakan 82 persen dari pengeluaran untuk perawatan kesehatan; dalam banyak kasus, akan lebih baik untuk membantu orang sebelum mereka pergi ke dokter.

Dia mencatat bahwa kunjungan ruang gawat darurat dapat menelan biaya $ 20.000 hingga $ 40.000, dan mengatakan kita harus melakukan apa saja untuk mengobati orang di rumah, baik melalui telemedicine atau dengan membawa perawatan kepada pasien; jika kita tidak dapat melakukan salah satu dari kedua hal ini, kita harus berusaha untuk menjaga sedekat dan senyaman mungkin bagi orang-orang, dan berbicara tentang pilihan termasuk layanan kesehatan dalam toko di Walmart atau CVS. Dia mencatat bahwa pengambilan darah 50 kali lebih mahal di pusat medis daripada di lokasi ritel, dan mengatakan mengubah ini adalah "satu-satunya cara untuk arbitrase biaya keluar dari sistem."

Solusi Bertolini adalah "toko Apple untuk kesehatan, " tempat di mana orang dapat pergi untuk mendapatkan perawatan, dari para profesional yang sangat terlatih. "Jika Anda membangun pengalaman pelanggan yang menarik yang dapat diulang dan berharga, orang akan terus menggunakannya sampai seseorang menghasilkan sesuatu yang lebih baik, " katanya. Dia tidak akan membahas rumor tentang rencana akuisisi Aetna oleh CVS.

Bertolini mengatakan masalah besar dengan perawatan kesehatan adalah cara kita membelinya. Alih-alih sistem saat ini, ia berpendapat bahwa kita harus memahami apa yang orang inginkan dan mencari cara termurah untuk membiayainya. Kita seharusnya tidak terus bekerja untuk memperbaiki asuransi kesehatan, katanya, tetapi sebaliknya harus bertujuan untuk memperbaiki biaya penyediaan layanan kesehatan.

Ditanya tentang model Kaiser yang menggabungkan asuransi kesehatan dengan dokter dan rumah sakit, ia mengatakan itu adalah model yang berharga, tetapi menciptakannya kembali di lingkungan medis saat ini memerlukan gangguan. Aetna tidak perlu mempekerjakan dokter, ia percaya, tetapi harus berusaha menjaga pelanggan agar tetap sehat dan keluar dari sistem perawatan kesehatan.

Bertolini berbicara tentang membangun platform "next gen" yang menghubungkan semua hal ini. Dia berbicara tentang melakukan uji coba tahun depan, di mana 500.000 pelanggan akan diberi Apple Watch untuk melihat apakah itu dapat mendorong mereka untuk berolahraga lebih banyak dan membantu dengan minum obat yang lebih konsisten. Jika ini berhasil, penghematan harus cukup untuk memungkinkan Aetna menyediakan bagi semua pelanggannya dengan Apple Watch.